又一省发文:取消社会办医多项限制

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“取消具体数量、类别和地点限制,诊所、门诊部等医疗机构不设数量限制。”

作者 | 大鹏

来源 | 医学界智库

社会办医再迎利好,又一省"大尺度"放宽社会办医限制。

近日,四川省政府办公厅印发《关于印发支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案的通知》(以下简称《通知》),提出到2020年,全省社会力量办医能力明显增强,打造一批有较强竞争力的社会办医疗机构,逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。为此,四川省将拓展多层次多样化医疗服务、扩大行业开放、强化政策支持、严格行业监管和行业自律、加强组织实施。

鼓励社会办医一直是医改的重要内容,此番四川省的文件里更是在多方面有了突破。《医学界》梳理出了以下亮点:

1、行政审批手续简化了

一直以来,申办社会办医疗机构总是部门障碍重重,时间周期长,手续繁琐。《通知》提出简化优化审批服务。根据国家统一指引,制定社会办医疗机构执业登记前跨部门全流程综合审批指引实施细则,优化规范各项审批条件、程序和时限,精简整合审批环节,向社会公布后实施。这一举措交由省卫生计生委牵头,省中医药局、省发展改革委、省工商局等部门落实。

2、放宽市场准入

社会资本举办发展医疗机构普遍面临准入门槛高、经营压力大等困难和问题。向社会资本放开医疗服务市场,降低准入门槛,并下放审批权限,实行与公立医院相同待遇,无疑有利于社会资本举办医疗机构的积极性提升。

《通知》提出制订医疗机构设置规划和大型医用设备配置规划,完善医疗卫生服务体系规划,合理控制公立医院数量和规模,拓展社会办医发展空间。值得注意的是,《通知》还特别指出:未公开发布规划的,不得以规划为由拒绝社会力量举办医疗机构或配置医疗设备,以便利社会资本开诊所、医院。

3、实行医师执业区域注册

在过去,医务人员无法在不同类型、不同层次医疗机构之间流动,民营医疗机构人才匮乏,是制约社会办医疗机构发展的重要因素。《通知》明确提出,实行医师执业区域注册,医师个人以合同(协议)为依据,可在多个机构执业,促进医师有序流动和多机构执业。建立医师电子注册制度,简化审批流程,缩短办理时限,方便医师注册。不仅如此,医务人员在多机构执业的医务人员在学术地位、职称晋升、职业技能鉴定、专业技术和职业技能培训等方面享有同等待遇。

实际上,自2009年新医改以来,国家逐步放开社会办医。早在2014年,卫计委、发改委等连续发布《关于加快发展社会办医的若干意见》、《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》,被业内人士看作是"新医改以来,破除'以药养医'体制最有力的政策",极大推进了公立医院改革和社会资本办医。

据《医学界》观察,早于此次四川省政府办公厅印发的《通知》,今年5月份,国务院办公厅印发了《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》。可以视为此番《通知》的纲领性文件。

当时国办的文件就提出,要进一步激发医疗领域社会投资活力,调动社会办医积极性,支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。此次四川省全面放宽对社会办医的限制,也正是基于新医改环境下,拓宽社会就医渠道的现实需要。

分析人士表示,近年来社会资本办医的进展并不大,尤其是新医改推行以来,政府包办了很多事项。即使出台了不少政策和文件,但大多没有起到太大的作用。而四川省的文件中,关于取消社会办医限制的内容,则体现了政府权力的下放,即将权力交给市场。也只有这样做,鼓励社会资本办医才能落到实处。当然,这些都离不开大环境的改善,诸如医师的执业环境、诊所设置审批、医疗服务价格改革,还有养老制度、医疗保险等,这些相关的配套改革也要推行。

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