抑郁症患者,就在我们身边

最近10条群发

抑郁症患者作为自杀高风险人群的一个代表,站在无数医护人眼前,告诉我们,他们亟待我们的帮助。

(图片来源于网络)

今年的世界卫生日主题是:Let's talk depression,直指心理健康。终于世界卫生组织再也坐不住了,面对精神疾病、心理问题的高发,若不采取行动,恐怕结果会是一场灾难。查阅了1950年至今的68届世界卫生日主题,除了1959年:当今世界精神疾患和精神卫生(mental illness and mental health in the world today);以及四十九年后的2001年:精神卫生——消除偏见,勇于关爱(Mental Health: Stop Exclusion, Dare to Care )再加上今年的抑郁症主题外,其余选题均是关于身体健康、卫生人员、环境健康。可见,不说在老百姓的心理,即便在专业人士那里,也是更加注重躯体健康,而忽略心理层面的。

很认同一句话,健康的一半是心理健康,疾病的一半是心理疾病。讲个事实给大家听:目前中国糖尿病患者9700多万,全球为4个亿,我国约占四分之一;抑郁症患者在中国9000万,全球为三亿五千万,比例差不多。身心灵共同构成一个人的整体,在中国以及世界范围内,身心失衡已是不争的事实。

但是,我们会有一个感觉,自己身边有糖尿病的亲友熟人,很常见,可是,倒没听说有个把抑郁症的。主要原因是病耻感的作祟,以及世人对于精神疾病本身的偏见和讳疾忌医。若不是崔永元自己站出来揭自己短,你也不知道他得了抑郁症;要不是张国荣因抑郁症从文华酒店一跃而下,你或许也并不知情;还有乔任梁......

之所以将抑郁症定为世界卫生日主题,除了它代表的精神疾病以外,还因为它的高自杀率,驱使人直接终结自己的生命,给社会、家庭、个人带来巨大痛苦。同时,抑郁症的患者,本身具有自知力,能意识到自己的疾病,并且深感痛苦,希望得到救助。而且,一般单纯的抑郁症,没有幻觉妄想等其它精神症状的附带,患者与医护人员的沟通也会比较顺畅,治疗依从性也很好。此外,抑郁症患者在缓解期,社会功能可以较完整的保持,也就是说,依然可以工作、学习、生活,这样一来,患者能够逐渐恢复正常的自我评价,也会有信心参与治疗。因此,抑郁症患者作为一个代表,站在无数医护人眼前,告诉我们,他们亟待我们的帮助。

要帮助,先得识别,究竟怎样的表现算抑郁症呢?我们一一解读。

抑郁症的症状

目前国际通用的诊断标准为国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision,ICD-10),将我们所说的抑郁症称为抑郁障碍。分为首次发作和复发的抑郁障碍两个方面,不包括双相抑郁。此次主要介绍首次发作。用于诊断的两个维度为典型症状和其他常见症状。

A、三大典型症状

心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感(描述清晰,不多做解释)

B、其他症状

集中注意和注意的能力降低、自我评价降低、自罪观念和无价值感、认为前途暗淡、悲观、自伤或自杀的观念或行为、睡眠障碍、食欲下降。(其中,自罪观念,指的是当事人认为自己有罪。睡眠障碍,有些患者表现为失眠,难以入睡或早醒、浅睡眠,而有些则是整日睡不醒。)

C、抑郁障碍的病程持续至少两周。

抑郁程度

1、轻度抑郁

是指具有至少2条典型症状和至少2条其他症状,社会功能有一定影响,主要是日常工作和社交出现一定困难(这一程度,易被认为是压力大,疲劳的表现而被忽略,往往是到了后期回想整个发病过程,才意识到,抑郁症已经早就暗潮涌动)。

2、中度抑郁

是指具有至少2条典型症状和至少3条其他症状,且患者社交、工作、家务都出现相当困难(平时很有兴趣的事,很容易完成的任务,执行起来都变得异常困难)。

3、重度抑郁

是指3条典型症状都存在,并且有至少4条其他症状,如果患者症状极为严重或起病非常急骤,不足两周的病程也可做出诊断,几乎无法完成社交、工作、家务。

4、重度抑郁发作伴精神病性症状

也就是除了抑郁症状外,还出现幻觉、妄想。妄想一般涉及自罪、贫穷或灾难迫在眉睫的观念,患者自认为对灾难的降临负有责任;幻觉多为听幻觉和嗅幻觉,听幻觉常为诋毁或指责性的声音,嗅幻觉多为污物腐烂的气味;严重的精神运动迟滞可发展为木僵,就是说,患者不吃不喝,不语不动,如木头般僵硬。

不论是哪一种,如果身边的人不幸中招,那一定要送精卫中心明确诊断,别耽误了病情。

关于以上症状的描述属于患者的主观,作为抑郁症的直接护理人,从我的角度看到的抑郁症患者,你往往能一眼识别。他们中的很多人,表情淡漠或悲伤,终日忧愁,有时眼神空洞或含泪,当你与他沟通,会感觉非常困难,因为往往对于你的提问,他会欲言又止,语速缓慢,回答地相当吃力,这是精神运动性抑制使得他思维迟缓。

患者会有种种关于身体不适的主诉,腹痛,恶心呕吐、头痛是常见的。总之,他在病房内会非常显眼,沉默,与周围人的连接断裂,如同只活在自己的世界,但是其内心已翻江倒海,种种负面念头不断,痛苦不已,如坠黑色的深渊。

注意将抑郁症和正常的抑郁情绪相鉴别

生活中,每个人都有可能出现抑郁情绪,比如遭遇挫折后对生活和自己失去了信心,觉得悲观,开心不起来;比如最亲的人离世,整日以泪洗面,茶饭不思,夜不能寐,甚至也会觉得,死了或许就一了百了;比如为一个目标努力了很久,还是一无所获,会认为自己怎么这么没用,活着都是浪费,猪都比自己强百倍;再比如自己深爱的女生或男生劈腿,会觉得天塌下来了,一蹶不振,整个人生都是灰暗的。这些都是正常人会出现的抑郁情绪,一旦有了,先别急着对号入座,看看,症状的持续是否超过2周?每天是否被这些情绪占据大部分的时光?这些情绪与表现是否令自己正常的学习、工作、社交、家务受到影响以致无法完成?

当然,如果有朋友找到你,向你诉说自己的“抑郁之事”,假如你还来不及一一对照,就听到他说,我想死,而且已经采取行动。那么这时,请你将一切放下,一定先确保他是安全的,身上没有带着自杀的工具,联系他的亲人,一同陪他至精卫中心就诊。因为一旦失去生命,其他一切也都将失去。

与抑郁症患者谈论死亡,不会令他们加快行动

不要害怕抑郁症的患者与你谈论死亡,这是他们的呼救,在他们看来,自杀并非他不想活下去,而是他认为只有自杀才是可以摆脱痛苦的唯一方法。如果他告诉你,他想死,其实内心隐含的意思是:帮帮我,我不知道该怎么解脱痛苦,如果你有办法,请救我,那我也就不用去死了。与抑郁症患者谈论死亡,不会令他们加快行动。如果对方出于信任而找你倾诉,在他没有提到寻思的念头时,你甚至可以主动问他:我听明白了你告诉我的痛苦,那么,在你这么痛苦的过程中,你有想过自杀吗?你有伤害过自己的身体吗?

问题又来了,如果对方告诉你,他真的想死,而且希望你为他保密,这时,你该怎么办呢?事实上,没有一个人可以为另一个有行为能力的成年人负全部责任,但是在法律上,有监护人一说。那么如果,你只是对方的一位朋友,甚至只是他信任的一个医护人员,无论对方有多么充足的理由希望你为他隐瞒,都请你将你所知的关于对方生死的重要信息告诉他的监护人(主要是父母、配偶、成年子女、亲属等),你可以陪伴在他左右,给予支持安慰,但是你没有权利剥夺他监护人的知情权。人生会面对许多非常复杂的局面,我只能尽可能将问题简化来说,请原谅。

关于治疗的现状与无奈

最后,再说一点点的治疗吧。因为假如身边真的出现了抑郁症患者,他们正在接受或将要接受治疗,他们一定会问,这病能治得好吗?

首先,我要告诉你,抑郁症和许多疾病一样,病因不明。因此,治疗是基于大样本的研究,去找这些患者的共性规律是什么。找到了是大脑神经递质的改变等等,于是,研制药物去将改变再扭转回来。但是,这大脑的改变是结果,推动它产生的根源是什么呢?尚未可知。所以,如果要回到上面的问题,只能说,目前的治疗只是治标。但通过控制症状,至少能让你恢复到无限接近健康,你可以去完成许多事情,甚至包括,可以自己去帮助自己。

现在的治疗理念,已经由消灭、杀死细菌病毒肿瘤而转变为与疾病和平共处。这当然是有些无奈。但是,也是心态上的拯救。当我可以放下一份对于疾病和某个观念的执着,不再将他当做敌人,既然无敌,他也不再是我的威胁,至少在心理层面。

那是一位15岁的少女,面貌清秀,抑郁障碍,多次想从学校的楼顶纵身一跳,都被救下。住院期间,始终穿着一身黑衣,但梳着精致的发辫,她心灵手巧,也会帮其他患儿编辫子,只要她们提出要求。她很少笑,尤其一个人的时候,总是一脸忧愁,但一旦笑起来却阳光明媚。如果没有得病,她会是在人群中非常出众而闪亮的一个女生。在康复课堂上,康复师要求患者在白纸上画出自己的未来。她一手托腮,手指从整整一排的彩笔上逐一划过,最后停留在一枝黑色水笔上,她就是仅仅用了黑色涂满了一整张A4纸,在大家各自汇报作品的时候,她只是说:这,就是我的未来。在抑郁症患者的眼里,世界有时是一片黑暗。

我所接触的抑郁症患者,不少都相当有才华,他们的优秀被疾病蚕食,更令人心痛,假如他们都好好的,他们的生命会是多么绚烂。或许你不是精卫人,但是,你是医护人员,只要身着白衣,就是希望,你或许只能给抑郁症患者带来一点点光亮,但请记住:星星之火,可以燎原!




热门问题 最新问题 推荐话题

微信扫一扫
关注该公众号