膝关节疼痛的病因是牙齿?

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中医书友会第1369期

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I导读临床时凡遇膝痛者必验其齿,牙病者膝痛与否必问。事实是,二者病痛关联的比例较高,若有牙病或病牙存在的膝关节疼痛患者,应想到齿源性膝关节痛之可能;若膝痛不能用关节炎或损伤解释时,应检查一下口齿,或从牙病先治,庶可事半功倍。(编辑/张亚娟)

膝痛医齿

作者/唐宗儒

临床有不少膝关节疼痛的病人,服抗炎止痛药效果不理想,摄X光片无增生和骨质异常,化验血沉不快,抗“O”不高,类风湿因子阴性;检査膝关节不红不肿,伸屈自如,动辄疼痛,难用风湿、类风湿关节炎解释,亦无关节损伤、劳损的病史。但若追问一下发病原因,或检查一下牙齿,有的患有牙周炎、齿龈脓肿,或有龋齿,有的坏牙残根未拔,牙龈发炎红肿。

余曾治一少儿,有龋齿,经常向家长诉说膝关节痛,询查无损伤曾按关节炎求治无效,逐按牙病引致膝痛考虑。处方为:生地、黄柏、牛膝、细辛,加少量附片引火归元,服药后牙痛告瘥;嘱去口腔医院,填充龋洞,膝痛再未发生。又一中年患者,每次牙病辄膝痛如咬,难以忍受,待牙病一痊,膝痛自愈,屡屡如此。投以大黄附子细辛汤加元参、牛膝、苍耳子、黄芩温下降火,膝痛先减,牙痛亦瘳。

举凡牙病所致的膝痛,治疗应填充龋洞,拔除残根,然后滋阴降火,泻胃通便,以期根治。祖国医学认为“肾主骨”、“齿为骨之余”、“膝为筋之府”,齿病与肾关系密切;龈疾与胃肠二经有关。治疗应以齿病为本,膝痛为标,尤其对常述膝痛,齿有异常并无不适的患者,更应检查和想到牙齿的问题。治疗方药,可以大剂量生熟地滋阴凉血为主,少佐附子引火归元,牛膝降火下达;细辛、白芷、独活;苍耳子祛风消肿止痛;火旺便干者加黄柏、酒军;肝旺者,加赭石、丹皮;风热明显者,配谷精草、蔓荆子、金银花、连翘合煎;温热重,舌苔黄腻者,加入黄芩、黄连、篇蓄、川楝子、虎杖;齿槽脓肿,加入皂角刺、穿山甲、蒲公英、大贝母。

膝痛治疗牙病,是笔者历验所得。临床时凡遇膝痛者必验其齿,牙病者膝痛与否必问。事实是,二者病痛关联的比例较高,若有牙病或病牙存在的膝关节疼痛患者,应想到齿源性膝关节痛之可能;若膝痛不能用关节炎或损伤解释时,应检查一下口齿,或从牙病先治,庶可事半功倍。尚对龋齿不采取措施,则难以根治。

I 版权声明

  • 本文摘自《中国民间疗法》,1993年6月第2期。作者/唐宗儒编辑/张亚娟,校对/小熊、阿珓

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